ADHD 药物治疗指南

治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物主要分为中枢神经兴奋剂和非兴奋剂两大类。

治疗方案的选择通常由精神科医生（成人）或儿科医生（儿童）根据患者的年龄、症状严重程度、共病情况（如是否有焦虑或抽动症）以及药物副作用的反应来决定。

1. 中枢神经兴奋剂（第一线治疗）

这类药物通过增加大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平来起效，通常起效快（服药后 30-60 分钟内），对约 70%—80% 的患者有效。

• 哌甲酯类 (Methylphenidate):

  • 短效型： 如 利他能 (Ritalin)。药效约 4 小时，需每日服用多次。

  • 长效型： 如 专注达 (Concerta)、利他能缓释片 (Ritalin LA)。专注达采用特殊的渗透泵技术（OROS），药效可维持约 12 小时。

  • 最新进展 (2026)： 爱智达® (Azstarys) 已在中国获批。这是一种复方制剂（丝右哌甲酯 + 右哌甲酯），兼具快速起效和长效覆盖的特点。

• 苯丙胺类 (Amphetamine):

  • 主要包括 安非他明 (Adderall) 和 利右苯丙胺 (Vyvanse)。在某些地区（如美国、香港）较常用，但在中国大陆目前可获得性较低。

2. 非兴奋剂（第二线或辅助治疗）

当兴奋剂效果不佳、副作用无法耐受，或患者伴有严重焦虑、抽动障碍时，医生会考虑此类药物。

• 托莫西汀 (Atomoxetine): 常见的商品名为 思锐 (Strattera)。这是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），无成瘾性，药效平稳。

  • 注意： 需连续服用 2-4 周才开始显著见效。

• α-2A 肾上腺素受体激动剂： * 如 胍法辛 (Guanfacine/Intuniv) 和 可乐定 (Clonidine)。常用于改善多动、冲动和情绪爆发。

• 维洛沙秦 (Viloxazine/Qelbree): 较新的一款非兴奋剂药物，近年在国际上被批准用于儿童和成人。

• 最新科研进展 (2026)： 全球首个三重再摄取抑制剂 (NDSRI) Centanafadine 正在进行 FDA 优先审评，预计 2026 年内可能获批，它能同时调节三种神经递质。

3. 常见副作用对照

⚠️ 重要提示： ADHD 药物属于处方药（在中国，兴奋剂类属于第一类精神药品管理），必须在专业医生指导下使用。严禁私自购药或调整剂量。

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